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补肾丸青岛开展定点医药机构专项治理“回头看”,这些举动将被罚!

标签:补肾,青岛,开展,定点,医药,机构,专项,治理,回头  2021-1-9 15:53:20  预览

青岛日报社/观海消息1月7日讯 今天,青岛市医保局发布了《关于定点医药机构专项治理“回头看”的提示告诫函》,我市将重拳出击,开展定点医药机构专项治理“回头看”,查处违规办理虚伪住院、冒名住院、挂床住院、叠床住院、低标准或无指征住院,采取虚报、冒领、通过会员卡变相充值等手段骗取或套取医保个人账户金等举动。

近期,国家医保局、国家卫生健康委联合召开视频会议,转达消息媒体曝光的安徽省太和县部分定点医疗机构诱导住院、虚伪住院等题目,要求各地以案为鉴,举一反三,重拳出击,开展定点医药机构专项治理“回头看”。2020年以来,我市已有3起涉及定点医疗机构欺诈骗取医保基金案件的相关责任人被依法追究刑事责任,其中2人被判处有期徒刑并处罚金;另有2起个人冒名住院骗取医保基金案件被立案查处并给予行政处罚。

定点医疗机构及其工作人员不得进行以下欺诈骗取医保基金举动:虚记费用北京网络公司,伪造、变造、躲避医疗文书、财务资料、药品(医用耗材)采购单据;超出《医疗机构执业允许证》答应范围或执业地址开展医疗服务;为非定点医疗机构提供医保基金费用结算;药品、医用耗材等无采购凭证,或采购凭证与销售单位出具的凭证不符合;违规办理虚伪住院、冒名住院、挂床住院、叠床住院、低标准或无指征住院,通过各种利益输送体例诱导参保人就医;以各种体例为参保人员骗取医疗保障基金提供方便;将应由个人负担的医疗费用、非参保人员的医疗费用等不吻合医保结算管理规定的费用纳入医保结算;串换药品、耗材、诊疗项目等;其他欺诈骗保举动。

定点零售药店及其工作人员不得私自挪用、出借社保卡刷卡终端或为未取得定点资格的零售药店或医疗机构提供社保卡刷卡服务;采取虚报、冒领、通过会员卡变相充值等手段骗取或套取医保个人账户金;为参保人员套取现金或使用社保卡刷卡销售范围外商品;串换卡金消耗物品,涂改、伪造卡金消耗凭证,帮忙或参与刷社保卡购买、倒卖医药用品出售假冒、伪劣、过期、失效药品西安人事考试报名,以及搭车配药、以药易药、以药易物;其他欺诈骗保举动。

各定点医药机构及其工作人员的违法违规违约举动一经发现,涉及违背协议管理的,由医疗保障经办机构追回违规费用,并按照协议规定追究响应违约责任;涉及行政违法的,依据《中华人民共和国社会保险法》,追回骗取的医保基金,并处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;属于社会保险服务机构的,解除服务协议。涉嫌违法犯罪的,移交公安部门依法追究刑事责任。凡涉及中共党员或公职人员的欺诈骗保案件、情节紧张的违规违约案件,同等移交有关纪检监察机关。(青岛日报/观海消息记者郭菁荔)